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外科(ke)手术(shu)部(bu)位感染预(yu)防与(yu)控(kong)制措施

护理天地

外科手术部位感染预防与控制措施

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感染预防要点

 

1. 手术前。

  (1)尽量缩(suo)短患者(zhe)术(shu)前(qian)住院时间。择(ze)期手(shou)术(shu)患者(zhe)应(ying)当(dang)尽可能待手(shou)术(shu)部位以外感染(ran)治愈后再行手(shou)术(shu)。

  (2)有效控制糖尿(niao)病患(huan)者的血(xue)糖水平。

  (3)正(zheng)确(que)准备手术部位皮肤(fu),彻底清除手术切口(kou)部位和周围(wei)皮肤(fu)的污染。术前备皮应(ying)当在手术当日进行,确(que)需去除手术部位毛发时(shi),应(ying)当使(shi)用(yong)(yong)不(bu)损(sun)伤皮肤(fu)的方法,避(bi)免(mian)使(shi)用(yong)(yong)刀片刮除毛发。

  (4)消(xiao)毒前要(yao)彻底清除(chu)手术(shu)(shu)切(qie)口和周围(wei)皮肤的(de)污染,采(cai)用卫生(sheng)行政部(bu)门批准的(de)合适的(de)消(xiao)毒剂以(yi)适当(dang)的(de)方式消(xiao)毒手术(shu)(shu)部(bu)位皮肤,皮肤消(xiao)毒范(fan)围(wei)应当(dang)符合手术(shu)(shu)要(yao)求,如(ru)需(xu)延(yan)长切(qie)口、做新切(qie)口或放置引流时,应当(dang)扩大消(xiao)毒范(fan)围(wei)。

  (5)如需(xu)(xu)预防用抗(kang)菌药(yao)物(wu)(wu)时,手术(shu)患(huan)者(zhe)皮(pi)肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合(he)理种类和合(he)理剂量的抗(kang)菌药(yao)物(wu)(wu)。需(xu)(xu)要做肠道准备的患(huan)者(zhe),还需(xu)(xu)术(shu)前一天(tian)分次、足(zu)剂量给予非吸(xi)收性口服抗(kang)菌药(yao)物(wu)(wu)。

  (6)有明显皮肤感(gan)染或者患感(gan)冒(mao)、流感(gan)等呼吸道(dao)疾病,以及携带或感(gan)染多(duo)重耐药(yao)菌(jun)的医(yi)务人员,在未治(zhi)愈前(qian)不应当(dang)参加手术。

  (7)手(shou)(shou)术人员(yuan)要(yao)严格按照《医务人员(yuan)手(shou)(shou)卫生规(gui)范》进行外科手(shou)(shou)消毒。

  (8)重(zhong)视术前患者的抵抗力,纠正水(shui)电解质的不平(ping)衡(heng)、贫血(xue)、低蛋(dan)白血(xue)症等。

 

2. 手术(shu)中。

  (1)保(bao)证手(shou)术(shu)室门关(guan)闭(bi),尽量(liang)保(bao)持手(shou)术(shu)室正压(ya)通气,环境表面清(qing)洁,最大限度减少(shao)人(ren)员(yuan)数(shu)量(liang)和流动。

  (2)保(bao)证使(shi)用的手术器(qi)械、器(qi)具及(ji)物品等达到灭(mie)菌水平。

  (3)手术(shu)中医务人员要严(yan)格遵(zun)循(xun)无菌(jun)技术(shu)原(yuan)则和手卫生规范。

  (4)若手术时(shi)间(jian)超过(guo)3小时(shi),或(huo)者手术时(shi)间(jian)长(zhang)于(yu)所用抗(kang)菌药(yao)物半衰期(qi)的(de),或(huo)者失血量大于(yu)1500毫升的(de),手术中应当对患者追加(jia)合理剂量的(de)抗(kang)菌药(yao)物。

  (5)手(shou)术人(ren)员尽量轻(qing)柔地(di)接触组织,保持有效地(di)止血,最(zui)大限度(du)地(di)减少组织损伤,彻底去(qu)除(chu)手(shou)术部(bu)位的坏死组织,避免形成(cheng)死腔。

  (6)术(shu)中保持患(huan)者体(ti)(ti)温正常(chang),防止低体(ti)(ti)温。需要局部降温的特殊手(shou)术(shu)执行具体(ti)(ti)专业(ye)要求(qiu)。

  (7)冲(chong)洗手术部位时,应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等(deng)液体。

  (8)对于需要引(yin)流(liu)的(de)手(shou)术切口(kou),术中应当首选(xuan)密闭负压引(yin)流(liu),并尽量(liang)选(xuan)择远离手(shou)术切口(kou)、位(wei)置(zhi)(zhi)合适的(de)部位(wei)进行置(zhi)(zhi)管引(yin)流(liu),确保引(yin)流(liu)充(chong)分。

 

3. 手术(shu)后。

  (1)医务人员接触患者手(shou)术部(bu)位或者更换手(shou)术切口敷料前后应当(dang)注意手(shou)卫(wei)生。

  (2)为患(huan)者更换(huan)切口(kou)敷料时,要严格遵守无菌技术操作原则(ze)及(ji)换(huan)药流程(cheng)。

  (3)术后(hou)保持引流(liu)通畅,根据病情(qing)尽早为(wei)患(huan)者拔除引流(liu)管。

  (4)外(wai)科医师(shi)、护士要定时观(guan)察患(huan)者(zhe)手术(shu)部(bu)位切(qie)口情(qing)况,出现分泌物(wu)时应(ying)当进行微生(sheng)物(wu)培养,结合(he)微生(sheng)物(wu)报告(gao)及患(huan)者(zhe)手术(shu),对外(wai)科手术(shu)部(bu)位感染及时诊断(duan)(duan)、治疗(liao)和(he)监测。做(zuo)到(dao)早(zao)发(fa)现、早(zao)诊断(duan)(duan)、早(zao)治疗(liao)、早(zao)报告(gao)。

 

(感染管理(li)科   刘金玲)

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