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外科手(shou)术部位感染预防(fang)与控制措施

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外科手术部位感染预防与控制措施

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感(gan)染(ran)预防要点(dian)

 

1. 手(shou)术前。

  (1)尽量缩(suo)短患者术前(qian)住(zhu)院时间。择期手术患者应(ying)当尽可(ke)能待(dai)手术部(bu)位以外感(gan)染治愈后再行手术。

  (2)有(you)效控(kong)制糖尿病患者(zhe)的(de)血糖水平(ping)。

  (3)正(zheng)确(que)(que)准备手(shou)术(shu)部(bu)位皮(pi)肤,彻底清除(chu)手(shou)术(shu)切(qie)口部(bu)位和(he)周围皮(pi)肤的污染。术(shu)前备皮(pi)应(ying)当(dang)在手(shou)术(shu)当(dang)日进行(xing),确(que)(que)需去(qu)除(chu)手(shou)术(shu)部(bu)位毛发时,应(ying)当(dang)使(shi)用(yong)不损伤皮(pi)肤的方(fang)法,避免使(shi)用(yong)刀(dao)片刮除(chu)毛发。

  (4)消毒(du)(du)前要彻底清除手术切(qie)口和(he)周(zhou)围(wei)皮(pi)肤的污染(ran),采用卫(wei)生(sheng)行政部(bu)门批准的合适(shi)的消毒(du)(du)剂以适(shi)当(dang)(dang)的方(fang)式消毒(du)(du)手术部(bu)位皮(pi)肤,皮(pi)肤消毒(du)(du)范(fan)围(wei)应当(dang)(dang)符(fu)合手术要求,如需(xu)延长切(qie)口、做新切(qie)口或放置引(yin)流时,应当(dang)(dang)扩大(da)消毒(du)(du)范(fan)围(wei)。

  (5)如需预防用(yong)抗(kang)菌药(yao)物时,手术(shu)患者皮肤切(qie)开(kai)前(qian)30分(fen)钟—2小时内或麻醉诱导期(qi)给予合理(li)种类和合理(li)剂(ji)(ji)量的抗(kang)菌药(yao)物。需要做肠(chang)道(dao)准备的患者,还(hai)需术(shu)前(qian)一天分(fen)次、足(zu)剂(ji)(ji)量给予非(fei)吸(xi)收性口(kou)服抗(kang)菌药(yao)物。

  (6)有明显皮肤感(gan)染或(huo)者患(huan)感(gan)冒、流感(gan)等呼吸道疾病(bing),以及(ji)携带(dai)或(huo)感(gan)染多(duo)重耐药菌的医(yi)务人员,在未治愈前不应(ying)当参加手术。

  (7)手(shou)术人员要严(yan)格按照《医(yi)务人员手(shou)卫(wei)生规范》进行(xing)外(wai)科(ke)手(shou)消(xiao)毒。

  (8)重视术前患者的(de)抵抗力,纠正水(shui)电(dian)解质的(de)不平(ping)衡、贫血、低(di)蛋白血症等。

 

2. 手术中(zhong)。

  (1)保(bao)证手术室门关闭,尽量保(bao)持手术室正压通气,环境表面清洁(jie),最大限(xian)度(du)减少人员数量和流动。

  (2)保证使(shi)用的手术器械、器具及(ji)物品等达到灭菌水(shui)平。

  (3)手(shou)术中医务人员(yuan)要严(yan)格遵循(xun)无菌技(ji)术原(yuan)则(ze)和手(shou)卫生规范。

  (4)若手术(shu)(shu)时(shi)间超过3小时(shi),或者手术(shu)(shu)时(shi)间长于所用抗(kang)菌药(yao)物半衰期(qi)的,或者失血量(liang)大于1500毫升的,手术(shu)(shu)中应当对患者追加合理剂(ji)量(liang)的抗(kang)菌药(yao)物。

  (5)手(shou)术人(ren)员尽量轻柔地(di)接触组织,保持(chi)有效地(di)止血,最(zui)大(da)限度(du)地(di)减少组织损(sun)伤,彻(che)底去(qu)除手(shou)术部位的(de)坏死(si)组织,避免(mian)形成(cheng)死(si)腔。

  (6)术中保(bao)持患者(zhe)体温(wen)正常(chang),防止低体温(wen)。需要局部降温(wen)的特殊手术执(zhi)行具体专业要求。

  (7)冲洗手(shou)术部位时,应(ying)当(dang)使用(yong)温度(du)为37℃的无菌(jun)生理盐水等液体。

  (8)对(dui)于(yu)需要引流(liu)的手术切(qie)口(kou),术中应当首选密闭负压引流(liu),并尽量选择远离手术切(qie)口(kou)、位(wei)置(zhi)合适的部位(wei)进行置(zhi)管引流(liu),确保(bao)引流(liu)充分。

 

3. 手(shou)术后。

  (1)医务(wu)人(ren)员接触患者(zhe)手术部位(wei)或者(zhe)更换手术切(qie)口敷料前后(hou)应当注意手卫(wei)生。

  (2)为患(huan)者更换(huan)切口敷(fu)料时,要(yao)严格遵守(shou)无(wu)菌(jun)技术操作原则及(ji)换(huan)药流(liu)程。

  (3)术后保持引流通(tong)畅(chang),根据病情尽(jin)早为患者(zhe)拔除(chu)引流管(guan)。

  (4)外科医师、护(hu)士要定时观察患者手(shou)术部位切口情况,出现分(fen)泌物时应当(dang)进行微生(sheng)物培养(yang),结合微生(sheng)物报(bao)告及患者手(shou)术,对外科手(shou)术部位感染及时诊断(duan)(duan)、治(zhi)(zhi)疗和监测。做(zuo)到早(zao)发现、早(zao)诊断(duan)(duan)、早(zao)治(zhi)(zhi)疗、早(zao)报(bao)告。

 

(感染(ran)管理科   刘金(jin)玲)

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