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我院神(shen)经内(nei)科一病区紧急溶栓成功救(jiu)治两例(li)频发TIA患者

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我院神经内科一病区紧急溶栓成功救治两例频发TIA患者

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  近一个月内(nei),神经(jing)(jing)(jing)内(nei)科一病区收(shou)治(zhi)两(liang)名中青年(nian)频发短暂性脑缺血(xue)发作(zuo)(TIA)患者,经(jing)(jing)(jing)紧急静脉溶栓治(zhi)疗后迅速恢复(fu),一例已经(jing)(jing)(jing)痊愈出院,另一例也将于近日出院。两(liang)名患者均未遗(yi)留任何神经(jing)(jing)(jing)功(gong)能缺损。

  病(bing)例(li)一(yi):患(huan)者(zhe)(zhe)徐某,女,45岁,突发言(yan)(yan)语不(bu)(bu)清(qing)及右(you)侧(ce)肢(zhi)体活(huo)动(dong)不(bu)(bu)能3小时,于(yu)2019年(nian)6月(yue)26日05:18入(ru)院(yuan)。据(ju)患(huan)者(zhe)(zhe)家属陈(chen)述(shu),患(huan)者(zhe)(zhe)于(yu)当日03:30醒后(hou)发现言(yan)(yan)语不(bu)(bu)清(qing),右(you)侧(ce)肢(zhi)体活(huo)动(dong)不(bu)(bu)能,头晕恶心呕(ou)吐(tu)两次,为(wei)胃内容物。急诊入(ru)我科(ke)主(zhu)管医生(sheng)查体时患(huan)者(zhe)(zhe)右(you)侧(ce)肢(zhi)体肌(ji)力基(ji)本(ben)恢复正常,语言(yan)(yan)正常,入(ru)院(yuan)后(hou)40分钟患(huan)者(zhe)(zhe)再次出现言(yan)(yan)语不(bu)(bu)清(qing),右(you)侧(ce)肢(zhi)体活(huo)动(dong)不(bu)(bu)能,症状持(chi)续半小时后(hou)再次缓解,5分钟后(hou)又(you)复发,连(lian)续发作四次。

  病例二:患者(zhe)刘某(mou)某(mou),男,55岁(sui),突(tu)发(fa)左(zuo)侧肢(zhi)体(ti)(ti)(ti)活动(dong)不(bu)(bu)能(neng)1小(xiao)时,于2019年7月26日08:55入院(yuan)。患者(zhe)入院(yuan)前1小(xiao)时起床时发(fa)现言(yan)语不(bu)(bu)清(qing),左(zuo)侧肢(zhi)体(ti)(ti)(ti)活动(dong)不(bu)(bu)能(neng)。急诊入院(yuan),患者(zhe)入院(yuan)20分钟(zhong)后症状好转(zhuan),查体(ti)(ti)(ti)时左(zuo)侧肢(zhi)体(ti)(ti)(ti)肌力Ⅴ级,30分钟(zhong)后患者(zhe)再次出现左(zuo)侧肢(zhi)体(ti)(ti)(ti)活动(dong)不(bu)(bu)能(neng),持(chi)续20分钟(zhong)症状缓解,5分钟(zhong)后又复发(fa),连续发(fa)作五次。

  此两名患者(zhe)(zhe)入院后经完善辅助检(jian)查(cha),排除其他疾(ji)病,考虑TIA,因(yin)患者(zhe)(zhe)频繁发作,随(sui)时有(you)进展为脑(nao)梗死的(de)可能,立即予(yu)以阿替普酶静(jing)脉溶(rong)栓治(zhi)疗(liao),溶(rong)栓后两名患者(zhe)(zhe)病情稳定,症(zheng)状消失,无再(zai)次发作,予(yu)以缺血(xue)性脑(nao)卒中风险因(yin)素筛查(cha)、常规治(zhi)疗(liao)。

  短暂性脑(nao)缺血发作(zuo)(TIA)又称小中风,而频繁发作(zuo)型TIA是即将发展(zhan)为脑(nao)梗死的强烈预(yu)警信号(hao),如不(bu)及(ji)时干预(yu),往往因病情进展(zhan)而导(dao)致严(yan)重(zhong)的偏瘫(tan)、失(shi)语等后遗症,若TIA反复(fu)发作(zuo)则不(bu)应等待,尽早溶栓治疗。

 

(神经内(nei)科一病(bing)区  姜华(hua))

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