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兴城市人民医院胸痛(tong)中心成功抢救(jiu)一例急性心梗并发室颤患者

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兴城市人民医院胸痛中心成功抢救一例急性心梗并发室颤患者

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  2月10日,我院胸痛中心以规范的诊疗流程、快速的应急能力、过硬的急救技能,成功抢救一名心肌梗死患者。此次成功抢救,标志着我院胸痛中心建设再上新台阶。
  患者杜先生,57岁,症状为心前区疼痛一小时。
  当日19:12,我院急救120接到患者杜先生在家中打来的求救电话,120急救人员立即出车接诊。19:46到达患者家中,随车急救人员立即为患者进行心电图检查,并及时将资料远程传输到我院胸痛中心微信群中由专家会诊。我院胸痛中心主任李世勋根据患者心电图显示结果,确诊为心肌梗死,指导120急救人员立即给予“心梗一包药”治疗 ,建立静脉通路、吸氧、心电监护,同时询问病史,是否有溶栓禁忌症,并指出尽早进行溶栓是确保患者生命安全的最佳治疗方案。
  当天晚上兴城出现罕见大雾,能见度很低,120的接诊人员克服困难,20:29将患者安全护送到我院胸痛中心诊室,急诊主任马宝强与值班医生梁海明已提前做好接诊准备,医护人员为患者再次建立静脉通路,进行心电监护,监测患者的生命体征,同时向患者家属交代静脉溶栓相关事项。
  患者是重度ST段抬高型心肌梗死,考虑右冠状动脉主干或回旋支阻塞,患者随时存在发生室颤、心脏骤停的生命危险。因患者发病未超过3小时,越早溶栓治疗效果越好,死亡率越低。积极溶栓治疗后2—24小时内进行冠脉造影检查决定是否行PCI治疗,能够最大限度的保证患者的生命安全和以后的生存质量,经过沟通,家属同意溶栓治疗。

 


  20:40,患者突然出现抽搐,丧失意识,出现室颤,医护人员立即为患者进行心肺复苏,并使用除颤仪为患者进行除颤,经过抢救后,患者2分钟后神志转清,心电图示房颤,短阵室速,立即请示李世勋主任,李主任指导继续为患者进行溶栓治疗,溶栓完毕后将患者安全转运至循环一科ICU继续治疗。
  患者从进入急诊科门口到开始溶栓治疗时间为15分钟,最大限度提高了血管再通的时间。1小时后,患者症状明显好转,经心电图检查,ST段回落50%以上,考虑溶栓治疗后血管再通。

溶(rong)栓前


溶栓后


  2月11上午由李世勋主任、荀立东医生等人给患者做冠脉造影检查,造影显示血管再通,血流TIMI3级,不需要急诊支架治疗。该患者目前恢复良好,即将痊愈出院。



  “时间就是心肌,时间就是生命”,急诊溶栓治疗能够最大限度的缩短急性心梗患者的缺血再灌注时间,挽救患者濒临坏死的心肌,减少其并发症以及死亡率,提高患者的生存质量。

撰稿人(ren):胸痛中心 梁海明

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